A seguir, a transcrição de uma entrevista com a Dra. Marci Bowers, presidente da World Professional Association for Transgender Health, que foi ao ar no programa “Face the Nation” em 23 de julho de 2023.


MARGARET BRENNAN: Agora temos a Dra. Marci Bowers. Ela é cirurgiã e uma das principais especialistas do país em cuidados de saúde com afirmação de gênero. Também é presidente da World Professional Association for Transgender Health, que estabelece padrões globais para o atendimento de médicos na área. Obrigado por estar aqui.

Dr. MARCI BOWERS: Obrigada, Margaret, por me receber.

MARGARET BRENNAN: Nós ouvimos nossos convidados falarem sobre questões transgênero no sentido político. Já vimos 21 estados diferentes aprovarem leis que restringem o acesso. E então eu quero entender um pouco mais sobre como esse acesso realmente se parece. Você sabe, o governador de Utah esteve aqui e disse que há uma explosão em seu estado de interesse. Você está vendo isso como médico?

Dr. BOWERS: Sim, lá. Quer dizer, houve um aumento na demanda por serviços. Mas tenha em mente que as identidades trans estão conosco desde a antiguidade, quero dizer, na época da Bíblia e na literatura e na história da arte. Quero dizer, há exemplos de pessoas por toda parte. Portanto, os especialistas acham que a incidência nunca mudou. E- mas o que estamos vendo é mais pessoas se sentindo confortáveis ​​em assumir. E isso explica o aumento.

MARGARET BRENNAN: Portanto, há um espectro aqui, desde a identidade até a cirurgia. Então, quão comum é a cirurgia para alguém com menos de 18 anos, para poder acessá-lo.

Dr. BOWERS: A cirurgia realmente não é feita com menos de 18 anos, exceto em casos graves, geralmente cirurgia de primeira linha para pessoas trans masculinas. E mesmo isso é raro, acho que as estimativas são algo como 57 cirurgias com menos de 18 anos foram feitas para indivíduos trans. Portanto, a maioria das pessoas, porém, que se identificam como TGD ou transgêneros diversos, não acessam nem mesmo remédios ou cirurgias. É apenas um sentimento de masculinidade e feminilidade que difere do gênero atribuído ao nascer, e a identidade de gênero sendo diversa tem muitos insumos, não apenas hormônios, não apenas cromossomos, não gênero atribuído, mas- mas uma variedade de insumos. E isso reflete os números, mas eles são, são baixos e sempre serão baixos. As estimativas atuais são de cerca de 0,6% da população, que é de cerca de 1,6 milhão de pessoas, podendo chegar a dois ou 3%. Mas nunca será muito mais do que isso. A maioria das pessoas ainda se identifica e se sente muito confortável com suas atribuições binárias. E- mas esta é uma população vulnerável que merece cuidados de saúde.

MARGARET BRENNAN: Então merece cuidados de saúde, existem outros tratamentos também, terapias hormonais e afins. Muitas dessas leis que estão se tornando ou em vigor recentemente são destinadas a esse segmento jovem da população. Quanta pesquisa existe sobre os efeitos dos bloqueadores da puberdade e tratamentos hormonais de pessoas nessa faixa etária?

Dr. BOWERS: Certo, bem, temos décadas de experiência com tratamento trans em geral. E- e isso mostra inequivocamente que o tratamento é benéfico. Mas nesta faixa etária, realmente só tratamos com bloqueadores hormonais, que é o ponto de verdadeira controvérsia que as pessoas estão atrás, desde o final dos anos 2000. Mas naquela época, havia pesquisas, especialmente de grupos na Holanda, mas cada vez mais aqui também e com experiência nisso, os resultados são semelhantes, estamos vendo certamente níveis muito altos de satisfação, melhora da auto-estima, redução da tendência suicida. Então, eles parecem semelhantes ao que nós já testemunhamos em populações adultas. Mas a controvérsia é que acho que as pessoas acham que esse número está aumentando e vai envolver seus filhos e se espalhar como um contágio, o que é realmente uma narrativa falsa.

MARGARET BRENNAN: Sabe, tem havido controvérsia em relação ao seu grupo específico, que definiu alguns desses parâmetros, porque removeu as diretrizes de idade das recomendações de cirurgia. Por que você retirou as diretrizes de idade?

Dr. BOWERS: Bem, a questão é que, em primeiro lugar, o que aparentemente vazou foi o rascunho das diretrizes, que iríamos considerar grupos de idade mais jovens. Mas- Mas o ponto importante é que o atendimento é individualizado. E então a idade não é realmente o problema. Geralmente, é a idade adulta e- exceto em casos graves. E, você sabe, novamente, um rascunho de diretriz significa que recebe informações de todo o mundo, com ciência disponível que fornece informações e consenso, então é disso que tratam os padrões de atendimento WPATH. Eles são consenso e diretrizes baseadas na ciência. E – e eu quero acrescentar, porém, que – você sabe, algumas pessoas dizem que a ciência está estabelecida, eu nunca digo que a ciência está estabelecida. Eu realmente sinto que a ciência está sempre evoluindo. A medicina está sempre em busca de novos insumos e novos dados. Mas o que vemos é- é promissor. E, novamente, esse pequeno subconjunto da população merece esse cuidado e parece ser benéfico.

MARGARET BRENNAN: Então, uma das coisas que ouvimos neste programa do governador de Utah foi que ele achava que algumas das organizações, como até mesmo a Academia Americana de Pediatria, eram muito políticas nessa questão. Para qual ciência você está olhando onde você acha que a política não está interferindo?

Dr. BOWERS: Bem, quero dizer, você sabe, o que os críticos estão procurando é o que eles chamam de evidência de nível I. Agora, a evidência de nível I exigiria uma revisão sistemática de todos os estudos randomizados controlados nesta área, e se você procurar em qualquer outro lugar na medicina, cerca de metade do que agora aceitamos como tratamento de rotina, em qualquer campo, não é guiado por evidência de nível I. Nível I- vamos pegar, por exemplo, tratamento de câncer ou cirurgia de fenda palatina, tratamento de diabetes, nenhum deles tem evidência de Nível I, porque para fazer isso, você teria que induzir- introduzir um placebo. Em outras palavras, um não tratamento desse grupo. Mas você pode imaginar oferecer a alguém que tem câncer o não tratamento?

MARGARET BRENNAN: Você está dizendo…

[CROSSTALK]

Dr. BOWERS: Seria antiético–

MARGARET BRENNAN: Há uma referência diferente, você está dizendo, que está sendo aplicada aqui. Doutor, obrigado por suas explicações. Eu agradeço. Estaremos de volta.

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