FTC processará PBMs por preços de medicamentos, incluindo insulina

A Comissão Federal de Comércio está planejando processar três grandes empresas de saúde dos EUA por suas práticas como intermediários que negociam preços de medicamentos como a insulina, já que a agência argumenta que elas inflacionam os custos para os pacientes, disse uma fonte familiarizada com o assunto à CNBC na quarta-feira.

Espera-se que as ações tenham como alvo os três maiores gestores de benefícios farmacêuticos, Grupo UnitedHealthdo Optum Rx, Saúde CVSCaremark e Cigna‘s Express Scripts, disse a fonte, confirmando uma relatório anterior do Wall Street Journal na quarta-feira sobre os planos da agência. Todos os três pertencem ou estão ligados a seguradoras de saúde.

As ações judiciais se concentrarão especificamente nas práticas comerciais relacionadas aos descontos que os PBMs intermediam com os fabricantes de medicamentos, informou o Journal, citando fontes familiarizadas com o assunto.

Um porta-voz da CVS Caremark disse em comunicado na quarta-feira que a empresa está “orgulhosa do trabalho que fizemos para tornar a insulina mais acessível para todos os americanos com diabetes, e mantemos nosso histórico de proteção de empresas, sindicatos e pacientes americanos do aumento da prescrição. preços dos medicamentos.”

Um porta-voz da Express Scripts disse que “os preços da insulina e de outros medicamentos são definidos pelos seus fabricantes, que aumentaram repetidamente os preços de tabela”. A Express Scripts trabalha para “combater os altos preços da indústria farmacêutica e reduzir o custo de milhares de medicamentos para os pacientes e seus planos de saúde, e os dados mostram que temos sucesso”, acrescentaram.

A FTC se recusou a comentar os processos relatados. Um porta-voz da Optum Rx não respondeu imediatamente a um pedido de comentário.

A investigação da FTC sobre os preços da insulina também examina os fabricantes de medicamentos, mas não está claro se eles serão citados nos próximos processos, Político relatado, citando fontes. Eli Lillyfarmacêutica francesa Sanofi e uma empresa farmacêutica dinamarquesa Novo Nórdico controlam cerca de 90% do mercado de insulina dos EUA.

Os PBM estão no centro da cadeia de fornecimento de medicamentos nos EUA. Eles negociam descontos com fabricantes de medicamentos em nome de seguradoras, grandes empregadores e outros. Eles também criam listas de medicamentos – ou formulários – que são cobertos pelo seguro e reembolsam as prescrições das farmácias.

A FTC divulgou na terça-feira um relatório provisório contundente com base na sua investigação plurianual em curso sobre PBMs. O relatório criticou os três maiores PBM por manipularem a cadeia de abastecimento de medicamentos para enriquecerem às custas de farmácias mais pequenas e independentes e de pacientes norte-americanos.

Seis dos maiores PBMs trataram quase 95% das prescrições aviadas nos EUA, disse o relatório da FTC. Sua investigação começou em 2022.

Os PBMs afirmam que os fabricantes são responsáveis ​​pelos elevados preços dos medicamentos, enquanto os fabricantes de medicamentos afirmam que os descontos e taxas cobrados por esses intermediários os forçam a aumentar os preços de tabela dos produtos.

A administração Biden e o Congresso aumentaram a pressão sobre os PBMs, procurando aumentar a transparência nas suas operações, à medida que muitos americanos lutam para comprar medicamentos prescritos. Em média, os americanos pagam duas a três vezes mais do que os pacientes de outros países desenvolvidos por medicamentos prescritos, de acordo com um estudo. ficha informativa da Casa Branca.

A Lei de Redução da Inflação, assinada pelo presidente Joe Biden, limitou os preços da insulina para beneficiários do Medicare em US$ 35 por mês. Essa política atualmente não se estende a pacientes com seguros privados.