Mais empregadores nos EUA cobrindo GLP-1s para perda de peso

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Bom dia! Mais empregadores nos EUA estão cobrindo uma classe de medicamentos chamada GLP-1 para perda de peso, um enquete encontrado.

Aproximadamente um terço dos planos de saúde dos empregadores nos EUA disseram que estão cobrindo medicamentos GLP-1 como Novo Nórdico‘s Ozempic e Wegovy para diabetes e perda de peso, acima dos 26% do ano passado.

Os medicamentos GLP-1 para perda de peso também cresceram como parte dos gastos anuais globais dos empregadores com reclamações médicas, representando quase 9% em 2024, em comparação com cerca de 7% no ano anterior.

Isso é de acordo com a pesquisa divulgada quinta-feira por uma organização sem fins lucrativos organização, a Fundação Internacional de Planos de Benefícios a Empregados, que inclui mais de 33.000 empresas membros ou instituições públicas. A pesquisa foi realizada em maio em quase 300 planos de saúde de empregadores nos EUA

O aumento da cobertura é uma vitória para os pacientes, que muitas vezes lutam para arcar com os elevados preços mensais de 1.000 dólares destes medicamentos sem seguro e outros descontos. Também é uma boa notícia para os fabricantes destes tratamentos, Novo Nordisk e Eli Lillyque estão a trabalhar para aumentar a cobertura de seguro para os medicamentos e o acesso geral dos pacientes.

Notavelmente, a maioria dos planos de saúde dos funcionários e outras seguradoras não cobrem medicamentos para perda de peso, incluindo GLP-1, como o Wegovy da Novo Nordisk e o Zepbound da Eli Lilly. O programa federal Medicare também não paga tratamentos para perda de peso, a menos que sejam aprovados e prescritos para outro problema de saúde.

Os GLP-1 para diabetes, como Ozempic e Mounjaro da Eli Lilly, são frequentemente cobertos pelos planos.

Tanto os medicamentos para perda de peso como os medicamentos para a diabetes dispararam em popularidade nos EUA – ao mesmo tempo que atraíram o interesse crescente dos investidores – por ajudarem as pessoas a alcançar uma perda de peso dramática ao longo do tempo. Eles funcionam imitando um ou mais hormônios produzidos no intestino para suprimir o apetite de uma pessoa e regular o açúcar no sangue.

Cerca de 57% dos planos de saúde patronais disseram que cobrem apenas medicamentos para controle do diabetes, contra 49% em 2023, de acordo com a pesquisa.

Mas uma parcela substancial – cerca de 19% – disse que está considerando se deve cobrir a perda de peso.

“Os novos dados da pesquisa mostram que, nos últimos seis meses, a cobertura do GLP-1 aumentou tanto para perda de peso quanto para diabetes”, disse Julie Stich, vice-presidente de conteúdo da Fundação Internacional de Planos de Benefícios a Empregados, em um comunicado.

Stich disse que novas aprovações regulatórias e ensaios clínicos, juntamente com a crescente demanda por medicamentos GLP-1 nos EUA, contribuíram para uma cobertura mais ampla.

Por exemplo, o Wegovy da Novo Nordisk está agora autorizado nos EUA por reduzir o risco de complicações cardíacas graves.

Especialistas do setor de seguros disseram anteriormente à CNBC que a aprovação não se traduzirá automaticamente em ampla cobertura de seguro para o medicamento para perda de peso. No mínimo, alguns planos tomarão conhecimento do novo uso do Wegovy e começarão a avaliar se cobrirão o tratamento na próxima atualização de seus formulários, disseram os especialistas.

A Novo Nordisk e a Eli Lilly também estão conduzindo uma série de estudos sobre seus medicamentos GLP-1 em diferentes pacientes. Isso inclui pessoas com doença renal crônica, apneia do sono e uma certa doença hepática gordurosa.

Mas não há dúvida de que os medicamentos podem sobrecarregar o orçamento de qualquer plano de saúde.

Cerca de 85% dos empregadores que cobrem as GLP-1 dependem “fortemente” de requisitos que visam controlar custos, de acordo com a pesquisa.

Isso inclui certas regras de elegibilidade, como exigir que os funcionários tenham um determinado IMC, ou índice de massa corporal, para receber cobertura. Também inclui “terapia passo a passo”, que exige que seus membros experimentem outros medicamentos de baixo custo ou meios de perder peso antes de usar o GLP-1.

Enquanto isso, outros planos de saúde estão retirando a cobertura de medicamentos para perda de peso. A Blue Cross Blue Shield de Michigan, a maior seguradora do estado, disse que irá comece a eliminar a cobertura de diferentes medicamentos para perda de peso no próximo ano.

Há também um problema maior em questão, mesmo com a melhoria da cobertura de seguros entre os empregadores: a Novo Nordisk e a Eli Lilly têm lutado para fornecer os seus tratamentos em quantidade suficiente para satisfazer a procura. Essa é outra parte da história do GLP-1 que continuaremos monitorando.

Sinta-se à vontade para enviar dicas, sugestões, ideias para histórias e dados para Annika em annikakim.constantino@nbcuni.com.

Um em cada quatro dólares de investimento em saúde vai para empresas que usam IA, e a atividade de negócios em IA para cuidados de saúde cresceu duas vezes mais rápido do que os negócios de IA na indústria de tecnologia como um todo, de acordo com um estudo. relatório recente do Silicon Valley Bank, que agora é uma divisão do First Citizens Bank.

O relatório disse que os VCs investiram US$ 7,2 bilhões em IA de saúde no ano passado, e o número está a caminho de atingir US$ 11,1 bilhões este ano.

As aplicações administrativas de IA nos cuidados de saúde estão a atrair cerca de 60% do financiamento, afirma o relatório. As tarefas administrativas, como a papelada, constituem um grande fardo para o sector dos cuidados de saúde e estão a contribuir para o esgotamento dos médicos e para a escassez de pessoal.

Mais de 90% dos médicos relatam sentir-se esgotados regularmente, e 64% desses médicos disseram que as cargas de trabalho administrativas esmagadoras são uma das principais razões para isso, de acordo com uma pesquisa de fevereiro da Athenahealth. Os médicos gastam em média 15 horas por semana fora do horário normal para realizar tarefas administrativas, disse a pesquisa.

Por outras palavras, o trabalho administrativo é um grande problema para o sector da saúde. Os VCs estão particularmente interessados ​​nele, uma vez que geralmente enfrentam menos supervisão regulatória do que as ferramentas de apoio à decisão clínica ou as soluções voltadas para os pacientes, afirma o relatório do SVB.

Embora se espere que as empresas de IA no setor da saúde angariem mais fundos este ano do que no ano passado, o SVB disse que o acesso a dados de qualidade e poder computacional suficiente para treinar modelos podem ser barreiras à adoção.

Isto é particularmente verdadeiro para as ferramentas de diagnóstico de pacientes baseadas em IA, que representam 52% do investimento total em soluções clínicas, de acordo com o relatório. A partir de agora, existe uma “lacuna significativa” no acesso ao poder computacional e aos dados necessários para treinar um modelo que possa diagnosticar um paciente com precisão.

“As empresas que podem aceder aos dados, estabelecer parcerias com médicos e hospitais para aproveitar os dados dos pacientes e estabelecer parcerias com grandes empresas tecnológicas estão mais preparadas para implementar a IA em escala”, afirma o relatório.

Sinta-se à vontade para enviar dicas, sugestões, ideias para histórias e dados para Ashley em ashley.capoot@nbcuni.com.